什么是糖尿病?

       糖尿病是导致血糖水平高的一个原因。它是一种慢性疾病,可以管理而不能治愈。它好不了，只能尽可能多地了解该疾病，第一步是有效地管理它。

发生了什么事?

      你吃的食物的消化,变成葡萄糖。葡萄糖是人体主要的能量来源。它是通过血液进入人体的细胞。一旦进入细胞,葡萄糖转化为能量。胰岛素帮助葡萄糖进入细胞。胰岛素是胰腺中附着在人体细胞和打开细胞激素，使葡萄糖进入和转换。

      糖尿病是由于在这一过程中崩溃。胰岛素缺少或不能使用,因此葡萄糖就滞留在血液中。血液中的葡萄糖待久了就会导致血糖水平上升。

几种类型的糖尿病

      有三种类型的糖尿病。每种类型发生不同的原因。所有三种类型都会导致高血糖。

· 1型糖尿病——免疫系统破坏胰腺中产生胰岛素的细胞。停止制造胰岛素的细胞,这意味着身体不能利用葡萄糖能量。这就是为什么1型糖尿病患者每天需要注射胰岛素来维持生命。

· 2型糖尿病——胰腺无法产生足够的胰岛素或者人体无法正常使用胰岛素,或者,在许多情况下,这是两者的结合。因此,葡萄糖不能进入人体细胞提供能量。治疗2型糖尿病包括食品和锻炼计划。有时需要糖尿病药物或胰岛素注射。

·妊娠期糖尿病——在一些女性,晚期妊娠的荷尔蒙变化需求比身体产生的胰岛素更多。有时,可以控制血糖水平与食品和锻炼计划。如果不是,那么可能需要注射胰岛素或糖尿病药物在妊娠期间。

这对你的健康意味着什么?

      当身体缺乏胰岛素和葡萄糖不能转换成能量时,它可能会开始燃烧脂肪。脂肪是人体的第二个能量的来源,排在葡萄糖后面。燃烧脂肪似乎是一件好事,但它可以产生了一种累积尿液和血液中的酸酮。酮是一个迹象表明,你的血糖水平可能非常高。这可能会导致一个严重的体内化学物质的不平衡。

      血糖控制是您的主要治疗目标。如果血糖在很长一段时间非常高,你可能引发其他健康问题,如失明、截肢、心脏病发作和中风的风险增加,肾功能衰竭。你可以帮助防止这种情况的发生,糖尿病治疗计划。你的治疗计划是基于你的身体需要什么。通过与你的医生、营养师和/或认证糖尿病教育家,您将了解你需要的类型的药物,以及制定个性化的食品和活动计划。

      当你与你的医生、营养师和/或认证糖尿病教育家一起协商,您将开发一个个人食品计划通常包括每天三餐。它也可能包括1 – 2次的零食。这是一个个人计划,因为它是基于当你喜欢吃什么,你的生活方式和你的健康需求。

一、您的视力最近有无改变？看书看报是否像以前一样清楚？

       许多老年患者可能感觉到视力下降，看报纸看电视都比以前模糊了，但很多人将自己的视力改变归结为“老花”，实际上，对于糖尿病患者来说，视网膜病变也同样会导致视力下降，视物模糊，如果您感到近段时间视力下降比较明显，或者戴上原先的老花眼镜也无法看清，有时眼前有黑影在飘动，甚至有闪光感。注意，这有可能是糖尿病的视网膜病变，为避免病变进展至失明，应尽早至医院就诊，行眼底检查。

二、您晚上入睡后需要起床上厕所次数比以前增加了吗？小便的泡沫多吗？

       糖尿病肾病是糖尿病一项严重的慢性并发症，其初期表现便为夜尿增多及小便的泡沫增多。如果您发现自己晚上入睡后需要起床上厕所的次数较以前增加了，甚至有时候双脚会轻度浮肿，排小便时发现尿液带有很多泡沫，请尽快安排时间到医院就诊，让医生为你做尿蛋白及肾功能检查，尽早检出有无糖尿病肾病。注意，糖尿病肾病早期尚可逆转，如果任其发展到晚期，目前尚无特别好的治疗方法。因此，如果出现症状，千万要尽早就诊和治疗，避免错过好的治疗时机。

三、您步行一段较长的距离后会出现下肢肌肉疼痛，必须休息后才能继续行走吗？

       存在糖尿病血管病变的人有一种特征性步态：间歇性跛行，也就是步行一段距离后出现下肢肌肉疼痛或者搐搦，走起来一瘸一拐的，但休息一会之后，又能恢复正常了。如果您的家人患有糖尿病，而您发觉他/她在步行时有这种表现，请带他/她到医院做一下血管彩超的检查，了解血管病变的情况。但实际上许多患者血管病变的表现并不典型，有些人可以表现为冬天的时候足部冰冷，或者两只脚的温度不一致，也有些人在休息时也会出现下肢肌肉酸痛，这些症状，大部分在应用改善循环的治疗后可得到改善。

四、您走路时会感觉好像踩在棉花上般吗？手足有麻木感吗？皮肤上会总感觉到有蚂蚁在爬吗？

       部分病人会感觉到走路“不实在”，好像踩在棉花上般轻飘飘，手足端有麻木感，感觉不如以前灵敏，或者皮肤上总感觉有蚂蚁在爬，这些都是糖尿病周围神经病变的表现。由于足部感觉减退、迟钝，容易受到伤害，所以应特别注意足部的保护，避免不自觉的情况下受伤。早期的神经病变用药能获得较好的疗效，如果拖的时间太长了，效果往往差强人意。

五、您吃饭后常感觉腹胀，大便习惯改变，有时腹泻，有时便秘吗？

       患有糖尿病植物神经病变的患者，进食后容易出现腹胀，尤其是存在感染等诱因下更易出现，严重者腹胀非常明显，甚至频繁恶心、呕吐，无法进食。部分人还可以表现为腹泻与便秘交替。糖尿病植物神经病变是一种较为痛苦的并发症，应尽早治疗。

六、您活动后有胸部闷痛、呼吸困难的感觉吗？

       有些老年糖尿病患者就诊时会诉说，现在年纪大了，越来越不顶用了，以前爬六层楼梯气都不粗，现在爬两三层楼梯就感觉胸口闷痛，呼吸都困难了。其实，如果出现类似的情况，应该警惕糖尿病的心脏病变，由于糖尿病会导致微血管的病变，供应心脏血液的冠状动脉也同样会出现病变，心肌供血系统出现问题，当运动增加时，心脏负荷增加，心肌供血不足进一步加剧，就可能会出现活动后胸部闷痛、呼吸困难。值得注意的是，很多糖尿病患者由于神经病变，对于疼痛的感受变得迟钝，未能察觉早期出现的胸闷、胸痛，往往错过好的治疗时机，最终导致危及生命的突发事件发生。

       事实上，许多并发症的早期并无明显症状，等到患者出现明显症状到医院就医时却往往为时已晚。想要更早的发现糖尿病并发症，还是需要专科医师的体检并进行一些必要的辅助检查，例如：颈动脉血管彩超、下肢血管彩超、尿微量白蛋白定量等等。因此，我们建议糖尿病患者应规律就诊，并在专科医师的指导下每年进行一次全面体检。尽可能早期检出糖尿病并发症，将它扼杀在萌芽状态。

      俗话说，笑一笑十年少，其实笑一笑不止十年少，还能笑出个健康身体。众所周知，病从口入，但病由心生，却一直被人们所忽视。心理社会因素之所以能影响身体内脏器官功能，一般认为是通过情绪活动而实现的，积极的情绪对人体活动常起到良好的促进作用，可以提高体力和脑力劳动的效率，使人保持健康；而消极的情绪如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧、痛苦等，如强度过大或持续过久，可导致神经活动机能失调，由于情绪的变化引起体内化学物质－交感神经素的改变和大脑功能的改变，而引起某些内脏生理功能和病理形态方面的变化。

情绪与哪些疾病有关？

       有人研究了植物神经所控制的器官功能与不良情绪的关系，认为是最能表现情绪的器官之一，当情绪不畅时，会引起消化功能紊乱，胃部肌肉的强烈收缩而致胃部疼痛，在易感素质倾向上，发生消化性溃疡。

       情绪与心血管、肌肉、呼吸、泌尿、新陈代谢和内分泌等功能也都存在着密切的关系。当情绪激动达到高潮时便是愤怒，那时，植物神经系统中交感神经极度兴奋，大量释放肾上腺素，而致心跳突然增快，血压急速升高，如患有高血压，便容易导致脑血管破裂，引起脑溢血；如患有冠心病，由于冠状动脉强烈收缩，引起心肌梗死，而危及生命。

       情绪的不稳定可以引起荨麻疹，长期的情绪不稳定，干扰了大脑对皮肤的调节功能，引起皮肤阵
发性剧痒，皮肤肥厚呈苔藓样变，而发生神经性皮炎。

糖尿病的发生和情绪有怎样的关系？

       糖尿病受很多因素的影响，糖尿病的心理障碍与年龄、病程等因素密切相关。行动畏缩、依赖心理较强是儿童糖尿病患者常见的心理障碍；情绪低落、力不从心是中年患者常见的心理障碍；而老年患者多表现为急躁易怒，难以接受他人为其安排的治疗及护理，甚至有自杀行为。某三甲医院就有一名78岁的女性糖尿病并发糖尿病足患者跳楼自杀，就是因为糖尿病困扰阿婆20多年，使其出现了情绪低落、轻生自杀的心理障碍，没有得到及时的心理治疗。

       糖尿病人情绪波动会导致患者的血糖升高，对患者的健康和病情的稳定很不利。大家都知道，坏心情让细胞免疫功能下降，使我们的免疫力变弱。具体到糖尿病，还有一点复杂的身体机制：现代心身医学发现，人在坏情绪时，脑会刺激身体大量分泌一些拮抗胰岛素分泌的激素。人的胰岛素不足，血糖就会升高。情况严重时，甚至会加速脂肪的分解，使血液中脂肪酸大量增多，导致酮症酸中毒。

三种情绪或诱发糖尿病

        1、敌意。现在生活节奏比较快，电子产品发展也越多越快。有的人忙着挣钱特，有的人喜欢与高科技大打交道，人与人之间的交流则是越来越少。所以人们脾气也越来越差，心中的敌意就会越来越深。长时间心中积郁怨气不但伤身，还会招来更多的疾病，其中也会诱发心脏病糖尿病。

        2、愤怒。在现实生活中，一些消极的情绪是回避不了的。当我们遇到烦心的事情的时候，就很容易愤怒。临床中，30%~50%的糖尿病患者存在心理障碍。抑郁、愤怒患者不仅血糖控制差，而且慢性并发症也多。经常愤怒的人，不但容易上火，还会诱发其他的疾病。

        3、抑郁心理。近年来患抑郁证的人不断在增加，产后抑郁，生活所致的抑郁，工作抑郁。正常人罹患抑郁症也会产生很多不健康的心理，那么糖尿病患者罹患抑郁症，则会加重病情。在一开始没有出现忧郁症状的人群当中，治疗糖尿病的患者在随访期间出现忧郁症状几率较高。与此相反，空腹血糖未受损者和未经治疗的糖尿病患者的忧郁症状风险下降。所以，保持健康乐观的心态，不但会远离疾病还会让你的生活更和谐。

        因此，糖尿病人要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。

     第六届亚洲糖尿病研究协会(AASD)科学年会日前在马来西亚吉隆坡举行。会上，一项研究数据显示，在接受调研的145位医生中，77%的人认为在2型糖尿病诊断阶段的医患沟通，对于患者以后的治疗影响巨大。专家指出，在我国，由于医疗资源过于紧张，医生分给每位患者的时间平均只有382秒。在此情况下，加上糖尿病疾病本身以及治疗方案过于复杂，势必会加大药物处方失误的风险，容易导致医患关系的紧张，因此，寻求既简化而且安全的治疗方法，变得很有必要。

      中日友好医院内分泌科代谢中心主任杨文英教授表示，由于沟通时间有限，要求医生在最短时间内根据患者的个体化需求开出安全有效的药物处方，难度颇高。由于糖尿病患者用药后，会存在低血糖、肝肾损害、药物相互作用等一系列风险，临床上需要做很多检查，如肝肾功能评估等，并且经常要根据检查结果，调整治疗方案，糖尿病管理面临着复杂性的挑战。

     中华医学会糖尿病学会副主任委员、长海医院内分泌科主任医师邹大进教授认为，当前，迫切需要探索一种简化的治疗方式。但这种简化治疗方式并不是指表面意义上的简单，而是在简化血糖控制流程的同时，又要保证疗效与安全，从而实现医生与患者对糖尿病的轻松管理，这不仅是医生与患者的共同心声，也是糖尿病治疗发展的必然趋势。

     在医疗技术和药物研发快速发展的今天，诸多降糖药物的出现，在为糖尿病治疗提供丰富的治疗方式的同时，也为患者带来如低血糖、体重增加以及心血管问题等不同程度的隐患。

     利格列汀是一种强效、高选择性的DPP-4抑制剂。其不经肝肾代谢，无需根据患者肝肾功能而调整剂量，本身不增加糖尿病患者低血糖风险和体重，并且与常用药物联合无药物间相互作用。邹大进教授表示，利格列汀让糖尿病的简化治疗变成现实。医生不必对患者再进行繁多的检查以及肝肾功能评估来制定或调整治疗方案，也避免了因用药错误而导致医患纠纷的风险。